【手術支援ロボット】

• ＜肺がんなど　「オプジーボ」競合が続々登場　揺らぎ始めた小野薬品の優位性＝村上和巳＞

　がんの外科手術は開胸、開腹など身体の負担を伴うが、近年は身体にダメージを与えるリスク（侵襲性）をより抑える「ロボット支援下内視鏡手術」が普及している。２０１８年４月には、前立腺がん、胃がん、食道がん、直腸がんなど一気に12術式の保険適用が追加承認された。

　この分野はなんといっても、米インテュイティブ・サージカル社の手術支援ロボット「ダビンチ」の独壇場だ。日本ロボット外科学会によると、16年９月末時点の国内ダビンチ設置台数は２３７台、15年の症例数は１万３２２８件だった。その後に保険適用の範囲が拡大しているので、さらに増加していると見られる。

　ダビンチによる手術は低侵襲で入院日数も短い、とメリットが大きいが、課題もある。価格だ。最新モデルの「ダビンチＸ」は１・７億円で、保守点検や鉗子(かんし)など消耗品のコストを含めると、相当な数の手術をこなさないと採算が合わない。